Стратегия сохранения репродуктивной функции для онкологически больных пациентов

Во всем мире увеличивается процент злокачественных заболеваний. Это частично связано со старением населения, но данный факт полностью не объясняет ситуацию, т. к. часть пациентов – молодые люди. По данным Латвийского центра профилактики и контроля заболеваний, в 2012 году злокачественными заболеваниями заболели 275 мужчин и 489 женщин в возрасте до 45 лет. Принимая во внимание факт, что на сегодняшний день в разных странах среди молодых людей есть тенденция отложить первую желательную беременность, увеличивается так называемое «окно репродуктивного риска» - время до первых родов. Это означает, что после 30 лет с бесплодием рискуют столкнуться 15% женщин, а после 35 лет - уже 30% женщин. Исследования показали, что у пациентов, которым удалось победить рак в детстве, позже рождаются здоровые дети, если репродуктивная функция сохранена. Восстановление репродуктивной функции зависит от возраста пациента и репродуктивной способности до начала лечения рака. Менструация возобновляется в 50% случаях после химиотерапии рака груди у женщин, которые моложе 40 лет, но в 90-95% случаев у женщин старше 40 лет наступает менопауза. Фактически женщина после 35 лет с большей вероятностью станет бесплодной после лечения рака. Это связано со стремительным снижением количества яйцеклеток после 30 лет, а также после воздействия химиотерапии и/или лучевой терапии. Невозможно предугадать, как лечение рака повлияет на репродуктивное здоровье пациентки. В связи с этим сейчас уже разработаны методы, позволяющие сохранить репродуктивную функцию: хирургические вмешательства с целью сохранения органов, защита половых органов во время лучевой терапии, заморозка половых клеток или эмбрионов. Заморозка спермы – метод, подходящий как мужчинам, так и половозрелым мальчикам от 13 лет (до этого времени количество сперматозоидов в эякуляте может быть недостаточным для оплодотворения). Рекомендованный метод сохранения репродуктивной способности для женщин – забор яйцеклеток с целью заморозить и отправить на хранение в криобанк или искусственное оплодотворение вне матки и последующая заморозка эмбрионов. Доказано, что перенос размороженных эмбрионов в полость матки так же эффективен, как и перенос свежего эмбриона и ассоциируется с меньшей вероятностью преждевременных родов и рождением детей с маленьким гестационным периодом. Женщине без партнера или половозрелой девочке рекомендован метод быстрой заморозки (витрификация) яйцеклеток. Условие реализации репродуктивной функции для пациентов, которые победили рак, – своевременная ранняя диагностика болезни и эффективное современное лечение. Опросы онкологических пациентов показывают, что у трёх пациентов из четырех в возрасте до 35 лет на момент установления диагноза нет детей. После достижения длительной ремиссии, которая сейчас возможна, бесплодие может оказаться фактором, значительно уменьшающим качество жизни. Пациенты обязаны быть проинформированы о возможности сохранения своей репродуктивной функции.

Др. Виолета Фодина - Медицинский директор, репродуктолог, акушер-гинеколог

Др. Анна Мыскова - Репродуктолог, акушер-гинеколог


Back
Contact our patient's coordinators!
Jelena Silkalna
Jelena Silkalna
Contact!
Zita Gaidule
Zita Gaidule
Contact!
Marina Valetko
Marina Valetko
Contact!

Social icons